近日，廣西自治區(qū)出臺(tái)《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》(簡(jiǎn)稱《辦法》)，對(duì)生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象首次取消孩次限制。中國(guó)目前實(shí)施三孩生育政策，生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍一般為政策內(nèi)生育家庭，四孩及以上家庭通常無(wú)法獲得生育保險(xiǎn)保障。這意味著，廣西將成為中國(guó)第一個(gè)對(duì)女性生育提供保障突破孩次限制的省份。

2023年8月18日，界面新聞咨詢廣西自治區(qū)多個(gè)地市醫(yī)保局，對(duì)方均表示已經(jīng)收到前述《辦法》，“按照最新規(guī)定(享受生育保險(xiǎn)待遇)是沒有孩次限制了”。一些地市表示，具體報(bào)銷情況還需要經(jīng)辦單位審核材料，“只要材料沒問(wèn)題都可以報(bào)銷”。

界面新聞梳理多個(gè)地方政府發(fā)布的職工享受生育保險(xiǎn)基本條件發(fā)現(xiàn)，其規(guī)定有些細(xì)節(jié)上的差別(比如規(guī)定繳納社保的時(shí)間長(zhǎng)短等)，但幾乎都需要提供計(jì)劃生育服務(wù)證或“準(zhǔn)生證”之類證件。而要獲得“準(zhǔn)生證”“計(jì)劃生育服務(wù)證”的前提是，生育行為必須符合國(guó)家和地方的生育政策。由于非婚生育和“超生”職工往往無(wú)法獲得此類證明，因此就無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇，即便他們已按時(shí)繳納“五險(xiǎn)一金”。

2022年10月底，河池市曾收到廣西自治區(qū)的有關(guān)通知，對(duì)報(bào)銷生育保險(xiǎn)需提供的材料清單做出修改，將原來(lái)需要提供的“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”，改為提供醫(yī)院開具的“出生證明”。其他條件不變。“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”通常由計(jì)生行政部門頒發(fā)，而獲得該手冊(cè)的前提是必須符合計(jì)劃生育政策，一些“超生”的家庭則無(wú)法取得，因此無(wú)法報(bào)銷生育保險(xiǎn)。出生證明由醫(yī)院開具，不管是否符合政策都能取得。

河池市醫(yī)保局有關(guān)人士曾介紹，取消“計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”，改為醫(yī)院開具“出生證明”，本質(zhì)上意味著，生育保險(xiǎn)已經(jīng)不再對(duì)生育孩次設(shè)限，只要是繳納了生育保險(xiǎn)的人員，不管是非婚生育，還是生育三孩以上的情形，都納入報(bào)銷范圍，并可按照規(guī)定享受生育津貼。不過(guò)，由于這項(xiàng)通知并未明確三孩以上家庭是否可以報(bào)銷，其他一些地市表示仍需要向上級(jí)請(qǐng)示。

廣西一位醫(yī)保系統(tǒng)人士對(duì)界面新聞介紹，此前自治區(qū)發(fā)布的通知只是針對(duì)三孩政策實(shí)施后，如何審核生育報(bào)銷材料做出的調(diào)整，該文件并未公開。此次出臺(tái)的《辦法》是針對(duì)廣西自治區(qū)統(tǒng)一出臺(tái)的生育報(bào)銷政策，更具權(quán)威性。《辦法》已經(jīng)公開，并明確于2023年9月1日起施行。

廣西自治區(qū)政府辦公廳發(fā)布的政策解讀文章介紹了《辦法》出臺(tái)的背景，“近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，特別是2021年國(guó)家實(shí)施三孩生育政策的戰(zhàn)略調(diào)整，調(diào)研發(fā)現(xiàn)我區(qū)生育保險(xiǎn)制度在運(yùn)行中暴露出來(lái)的不平衡不充分問(wèn)題也日益突出，主要體現(xiàn)在全區(qū)政策尚未統(tǒng)一、不適應(yīng)人口形勢(shì)新變化和推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的新要求。黨中央、國(guó)務(wù)院作出優(yōu)化生育政策、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重大決策，為此我區(qū)亟需通過(guò)調(diào)整生育保險(xiǎn)政策的方式來(lái)補(bǔ)齊制度短板，更好推動(dòng)制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。”

廣西自治區(qū)醫(yī)保局也對(duì)政策進(jìn)行了解讀，其指出，相比此前的生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，本次《辦法》刪除了“違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用”“治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等的醫(yī)療費(fèi)用”等條款，在遵守國(guó)家計(jì)劃生育基本國(guó)策的大前提下，取消了部分享受生育保險(xiǎn)待遇的限制性條件，提高了政策包容性，推動(dòng)發(fā)揮生育保險(xiǎn)對(duì)支持適度生育的基礎(chǔ)性、長(zhǎng)期性制度保障功能。

值得注意的是，《辦法》在報(bào)銷待遇的多個(gè)項(xiàng)目上也有所提高。其中，單胎順產(chǎn)和難產(chǎn)在原北部灣標(biāo)準(zhǔn)上從3000元和4000元分別提高了1500元，達(dá)到4500元和5500元;對(duì)多胞胎順產(chǎn)和難產(chǎn)的，分別提高了1000元，達(dá)到5000元和6000元;懷孕未滿4月流產(chǎn)的從原800元提高至1000元，滿4月流產(chǎn)的從原1500元提高至2000元。輸卵管復(fù)通術(shù)從1500元提高至2000元。

此外，《辦法》新增了門診產(chǎn)前檢查納入生育保險(xiǎn)保障范圍。調(diào)整增加了職工門診產(chǎn)檢待遇，即女職工懷孕后在門診產(chǎn)檢發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)實(shí)行限額支付，報(bào)銷限額每人1500元。在提高原限額支付標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，新增門診產(chǎn)檢的費(fèi)用保障，以進(jìn)一步降低生育成本。

《辦法》延長(zhǎng)了津貼支付期限。各地在全面落實(shí)國(guó)家法定98天產(chǎn)假期間生育津貼待遇基礎(chǔ)上，生育一孩、二孩的，生育津貼支付期限可延長(zhǎng)30天，達(dá)到128天，生育三孩及以上的，可再延長(zhǎng)30天，達(dá)到158天。

不過(guò)，廣西自治區(qū)政府辦公廳發(fā)布的政策解讀文章提醒，2022年3月24日修訂的《廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育條例》，明確女方除享受國(guó)家規(guī)定的生育假期以外，一孩增加產(chǎn)假60天，二孩增加產(chǎn)假70天，三孩增加產(chǎn)假80天。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，新增的假期是根據(jù)地方立法給予女職工的獎(jiǎng)勵(lì)性生育假，并非國(guó)家法定意義的產(chǎn)假，非生育保險(xiǎn)生育津貼法定覆蓋范圍。

該文章稱，目前國(guó)家層面正在研究制定生育津貼發(fā)放天數(shù)的指導(dǎo)意見，下一步，將根據(jù)國(guó)家層面統(tǒng)一要求執(zhí)行。