肥胖是一種慢性、復發(fā)性和進行性疾病，是一項全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。自1975年以來，全球肥胖患病率在男性中增加了兩倍多，在女性中增加了一倍多。與全球趨勢一致，近幾十年來，中國的肥胖患病率也在迅速上升。中國疾控中心中國慢性病和風險因素監(jiān)測(CCDRFS)項目的數(shù)據(jù)表明，在2004-2018年期間，中國成年人肥胖患病率增加了一倍多(從3.1%增加到8.1%)，據(jù)此估計，2018年中國約有8500萬人患有肥胖癥【1】。

肥胖是多種并發(fā)癥的公認危險因素，包括2型糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病、骨關節(jié)炎等。此外，據(jù)估計，2015年，高體重指數(shù)(BMI)與全球400萬人死亡相關，其中僅心血管疾病就占了270萬人，因此有必要采取保健干預措施，以預防和管理超重和肥胖及其相關并發(fā)癥的發(fā)展。

2023年8月17日，解放軍總醫(yī)院(北京301醫(yī)院)母義明教授團隊聯(lián)合諾和諾德及美年健康研究院在 Diabetes, Obesity and Metabolis 期刊發(fā)表了題為：Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults(中國肥胖患病率及相關并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究)的研究論文。

這是迄今為止在中國進行的最大規(guī)模的關于超重和肥胖患病率及相關并發(fā)癥的當代研究，來自全國243個城市的1577094名符合條件的成年人參與(52.8%為男性，中位年齡為40歲，平均BMI=24.1 kg/m2)。按照中國人的BMI分級，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%，男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。與BMI正常者相比，超重/肥胖者的并發(fā)癥患病率更高。超重/肥胖參與者中最常見的并發(fā)癥是脂肪肝、前驅糖尿病、血脂異常和高血壓。BMI越高，并發(fā)癥越多。

為了在國家層面實施有效的保健政策和實踐來管理肥胖，需要關于肥胖流行和相關并發(fā)癥的最新證據(jù)。最近的幾份報告利用國家調查數(shù)據(jù)(例如上述CCDRFS數(shù)據(jù))提供了中國超重和肥胖患病率的評估。然而，很少有研究評估與超重和肥胖相關的并發(fā)癥的患病率。

這項研究旨在通過評估中國1580萬成年人中超重、肥胖及相關并發(fā)癥的患病率，為中國未來的肥胖護理提供更好的信息。該研究的目的包括通過人口統(tǒng)計學特征調查超重和肥胖的患病率，以及通過體重指數(shù)(BMI)分級調查超重/肥胖相關并發(fā)癥的患病率。

這些數(shù)據(jù)來自中國243個城市的519個美年大健康檢查中心，符合條件的參與者年齡≥18歲，他們于2019年進行常規(guī)體檢(N=21771683)，并完成身高、體重、性別和所在地區(qū)的統(tǒng)計。未調整的超重/肥胖患病率按年齡、性別和地區(qū)計算，此外，根據(jù)2010年中國人口普查數(shù)據(jù)，將全國超重和肥胖患病率按年齡和性別進行標準化，采用邏輯回歸計算體重指數(shù)(BMI)各組肥胖相關并發(fā)癥的發(fā)生率。21771683人中有1577094人符合研究資格標準，被納入最終研究分析。

每個參與者的體重指數(shù)(BMI)是用體重(公斤)除以身高(米)的平方來計算得出的，根據(jù)中國和世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準被劃BMI等級。根據(jù)中國的BMI分級，偏瘦定義為BMI

根據(jù)參與者的性別、年齡和體檢中心所在地區(qū)，對人口特征進行了分類評估。按體檢時年齡分為13組(18-24歲、25-29歲、30-34歲、35-39歲、40-44歲、45-49歲、50-54歲、55-59歲、60-64歲、65-69歲、70-74歲、75-79歲和≥80歲)，體檢中心所在地區(qū)按GDP和地理方位分類，根據(jù)所在城市2018年的人均GDP水平，將城市劃分為5類。

在總體人群中，BMI近似呈正態(tài)分布，BMI在23.5-24.5之間最為常見。根據(jù)中國人超重和肥胖的BMI分級，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。總體而言，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%，男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。根據(jù)2010年中國人口普查標準化的全國超重和肥胖患病率與未經(jīng)調整的粗患病率相似。

超重和肥胖的患病率在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的超重和肥胖的患病率高峰比女性年輕。男性超重患病率在50-54歲達到峰值，在55-59歲保持，而女性在65-69歲達到峰值。男性的肥胖患病率在35-39歲達到峰值，而女性在70-74歲達到峰值。

當使用WHO的BMI分級時，超重的比例為31.9%，肥胖的比例為6.2%，無論采用WHO的BMI分級還是中國人的BMI分級，不同性別和各年齡組超重和肥胖的發(fā)病率趨勢相似。

該研究顯示，中國北方的超重和肥胖患病率均高于南方，內蒙古、山東和河北的超重和肥胖患病率最高。

使用中國人的BMI分級，超重和肥胖的發(fā)病率顯示出與人均GDP的相關性，人均GDP較低地區(qū)的參與者中超重和肥胖的患病率更高。使用WHO的BMI分級以及在男性和女性亞組中進行評估時，可以看到按人均GDP計算的超重和肥胖患病率的類似差異。

超重和肥胖者最常見的并發(fā)癥是脂肪性肝病、前驅糖尿病、血脂異常和高血壓，使用中國人的BMI分級，超重者的脂肪肝并發(fā)癥為49.0%、肥胖者的脂肪肝并發(fā)癥為81.8%，前驅糖尿病分別為30.7%和36.9%，血脂異常分別為31.3%和42.4%，高血壓分別為20.7%和36.9%。相比之下，BMI正常者，最常見的并發(fā)癥是前驅糖尿病(23.0%)、血脂異常(16.9%)、頸動脈斑塊(14.3%)和脂肪肝疾病(13.3%) 。

在總體人群中，40.3%的參與者沒有并發(fā)癥，29.6%有一種并發(fā)癥，17.7%有兩種并發(fā)癥，9.1%有三種并發(fā)癥，2.7%有4種并發(fā)癥，0.5%有5-8種并發(fā)癥。并發(fā)癥包括糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常、脂肪肝、慢性腎病、膽結石、頸動脈斑塊。

當使用中國人的BMI分級時，高BMI者往往有更多的并發(fā)癥。大多數(shù)BMI正常者沒有并發(fā)癥，而超重者或肥胖者沒有并發(fā)癥的情況較少。當使用WHO的BMI分級進行評估時，每個BMI組的并發(fā)癥數(shù)量也具有類似趨勢。

這項全國性的橫斷面研究表明，超重和肥胖在中國成年人中非常普遍。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，中國的超重和肥胖患病率在性別上存在顯著差異，男性的超重和肥胖患病率均顯著高于女性。而在歷史上，女性肥胖的患病率更高，2014年《柳葉刀》發(fā)表的一項統(tǒng)計報告顯示，肥胖在女性中比男性更普遍。在中國，女性超重和肥胖的患病率歷來高于男性。這項最新研究表明，這一趨勢在過去十年中發(fā)生了逆轉。

超重和肥胖的總體患病率除了在性別上的差異外，該研究還發(fā)現(xiàn)了不同性別中不同年齡的患病率趨勢的差異。超重和肥胖患病率在中年男性和老年女性中達到峰值。此外，該研究還觀察到地區(qū)人均GDP在肥胖和超重患病率方面的差異，GDP較低地區(qū)的人的超重和肥胖患病率更高。該研究還顯示，超重和肥胖與多種并發(fā)癥高度相關，高BMI者往往有更多的并發(fā)癥。

綜上所述，該研究表明，超重和肥胖在中國成年人中非常普遍，且在性別、年齡組和地區(qū)之間存在顯著差異。因此，國家和省級肥胖管理和預防戰(zhàn)略應成為中國公共衛(wèi)生的重點。此外，超重和肥胖與其他慢性疾病的高患病率有關，這強調了體重管理的必要性，既要解決體重過重問題，也要解決相關并發(fā)癥。