湖南千萬富翁羅文忠，在“腦膠質瘤”手術后，多次與子女發生爭執甚至沖突，子女懷疑其患有精神病，將他先后送往張家界市精神病醫院、湖南省第二人民醫院(湖南省腦科醫院)、長沙湘德精神病醫院治療。8月23日，羅文忠在長沙湘德精神病醫院的廁所內自縊身亡。

羅文忠被送往長沙湘德精神病醫院前，曾在湖南省第二人醫院封閉治療73天(6月2日至8月14日)。話人間記者掌握的《出院記錄》等醫療證據顯示，羅文忠從湖南省第二人民醫院出院時“病情好轉”，“但仍存在被害妄想”。該院醫囑：需社會及家庭共同關心，加強監護，嚴防傷人毀物自傷自殺等意外。

羅文忠悲劇性的命運引發各界關注。他到底有沒有精神病?他在去年年底因患“腦膠質瘤”而接受的“全麻下行左側額葉占位切除術”，對其性格究竟造成哪些改變?醫院對他的精神疾病診療程序是否規范?對此，話人間記者日前與湖南省第二人民醫院精神科進行了對話。

醫院回應：診療規范診斷明確

羅文忠不是“被精神病”

話人間：醫院是在哪種情形下收治羅文忠的?

湖南省第二人民醫院精神科：患者羅文忠61歲，既往精神正常。2022年9月，患者因頭部不適，在中南大學湘雅醫院就診，被診斷為腦膠質細胞瘤。住院期間，進行了手術治療和化療，隨后又在湘雅博愛康復醫院治療，出院診斷為腦膠質瘤術后放化療后癥狀性癲癇。羅文忠在湘雅醫院住院期間，有過過激危險行為，同病房的病人也被他嚇到過。病人腦瘤術后出現精神異常和危險行為，二者有前后因果關系。

據家屬介紹，去年11月起，患者就變得敏感多疑，覺得別人都在針對他，認為子女要搞他的錢，脾氣很大，經常摔東西，打砸物品，言行沖動。患者打砸電視機、沙發，還持刀追趕兒子，社區多次調解，收效甚微。今年5月26日，羅文忠因再次吵鬧、打砸門窗家具、打人等危害他人安全的行為，經過報警之后，在民警的協助下，被送入張家界市精神病醫院住院治療。

患者在張家界市精神病醫院住院期間，出現了自殺行為，把衣服撕成小條上吊，被醫護人員發現。今年6月2日，患者羅文忠由其監護人兒子、女兒及張家界市精神病院的醫生等人護送，到湖南省第二人民醫院治療。

我們認為，羅文忠腦瘤手術后社會功能嚴重受損，存在自殺行為及危害他人安全的危險，具備收治住院的指征。根據國際ICD-10診斷標準，我們將患者的病情診斷為腦器質性精神障礙、大腦神經膠質瘤術后、癲癇、高血壓病。我們對羅文忠的收治合法合規，符合診療規范，我們的診斷非常明確，患者不是“被精神病”。

因羅文忠的妹妹、女性友人就患者精神疾病的診斷有異議，其親屬之間發生矛盾，在患者住院期間，就患者是否應該診斷為精神疾病的問題，其監護人已向張家界市永定區人民法院提起申請，并得到張家界市永定區人民法院受理，此前該案進入了訴前鑒定程序。

話人間：羅文忠與子女關系的“惡化”主要是在術后，為什么手術會對他的性格造成如此大的影響?

湖南省第二人民醫院精神科：大腦每個分區的功能不同。羅文忠頭部病變位置，主要是額葉，這是主管我們的認知和高級精神狀態功能的部位，這個地方受損后，患者就非常容易出現精神癥狀，比如妄想、疑心大、脾氣大、情緒控制不住，出現沖動行為。

羅文忠的手術資料可以證明，他頭部病變的部位是額葉的占位病灶。額葉一旦受損，就非常容易出現精神癥狀，患者沖動起來不計后果，比如，他很容易說要自殺，而且就真的會實施，他沒有自控力。

腦部疾病導致精神障礙的幾率非常高，包括腦部的腫瘤、顱內感染、神經梅毒、病毒性腦炎、自身免疫性腦炎等。哪怕是中風、腦梗之后，腦出血之后，一些患者也會出現輕重不一、各形各色的精神癥狀。

這些情況，輕的人是抑郁、焦慮、睡不著，重的就可能導致產生“不想活了”的想法。此外也有危害到別人的，患者會不計后果地去實施一些沖動的行為，如砸貴重東西，打人等。

患者子女來醫院，不敢跟患者面對面

都是通過醫務人員溝通

話人間：請介紹羅文忠住院73天里的基本情況。

湖南省第二人民醫院精神科：羅文忠病情復雜，他不是精神分裂癥，而是腦部疾病所致的精神障礙。重要的是，他家屬之間的矛盾重重，多次是一方要送醫，另外一方會投訴醫生，說醫生把他診斷為精神病。因為這個原因，他們覺得棘手。

今年7月20日，患者的妹妹及其女性朋友再次來到病房，在警察的建議下，醫院保安勸家屬離開。因羅文忠妹妹及其女性朋友強烈要求接羅文忠出院，羅文忠的兒女考慮到不利于患者康復，而且不愿意對我院造成負面影響，遂于8月14日為患者辦理手續出院。

話人間：患者本人是否配合治療?

湖南省第二人民醫院精神科：剛入院時，羅文忠表現為不配合治療、吃藥，否認他有任何的疾病，包括否認腦袋做了手術。我們監測他血壓高，他也否認，最初我們沒辦法溝通。

精神障礙患者有一個明顯表現，即對自己的病情沒有自知力，他認為自己一切都好。這種無自知力的精神障礙患者，相較比有自知力的精神障礙患者，其實更嚴重。如果他自己覺得很痛苦，需要尋求醫生的幫助，這算清醒的精神障礙。而羅文忠最開始就不是很配合治療。

我們對他再三安慰、勸說，給予了抗精神病藥，幫他穩定情緒。我們哄著他，安撫他，支持他吃藥，看著他把藥吃下去，有一段時間還是有明顯的好轉。但是，因患者住院期間，他的妹妹跟女性友人不斷來訪，他們來一次，患者就情緒激動一回，就拒不吃藥，患者的病情就出現反復，這樣反反復復搞了好多回。

患者做的檢查、治療、診斷，我們全程都是跟他的子女溝通，且其子女都是知情、同意的。患者子女來醫院，但不敢跟他面對面，都是通過我們醫務人員溝通。因為他在病情反復、情緒激動的時候，就說一定要出去報復他的兒子女兒，要殺了他們。

話人間：羅文忠于8月14日出院，請介紹相關情況。

湖南省第二人民醫院精神科：患者家屬之間存在矛盾糾紛，且一些家屬對精神障礙的診斷存在質疑，所以患者入院后沒多久，我們就督促他的兒子早點走精神鑒定的司法程序。羅文忠住院期間，我們和他的子女至少就是溝通了7次(6月11日、7月8日、7月17日、7月21日、7月27日、8月8日、8月12日)，大部分是通過電話。

7月17日，我們告訴患者兒子，患者這個癥狀緩解多了，情緒穩定一些了，就問他的這個司法鑒定是怎么安排的，大概什么時候可以接他出院。當時患者也想出院，我們也覺得可以出院了。當時患者的子女回復“好的”，說已經向法院提出申請了，正在等鑒定中心的通知。

7月20日，因為羅文忠的妹妹跟女性朋友的行為驚動了民警，我們又把他的兒女叫到了醫院的安全辦。我們提出，他們的家庭糾紛不是我們能夠解決的，希望他們能夠盡早地處理，能夠為患者辦理出院，患者就可以出院了。當天的情況醫院有視頻記錄。

當時他兒女就表態說，我們醫院有一個精神司法鑒定機構，他們已提出了申請，大概在一個星期之內，就會有司法鑒定的工作人員來病房看病人，之后就可以完成這些事情(指辦理出院)。

但是后來，患者出院的事情又拖了一下時間，具體原因不明。我們了解到的一個說法，是家屬提出異議，認為羅文忠是我們醫院的患者，由我們醫院的司法鑒定機構來做鑒定好像不合適，需要換外地的一個司法鑒定機構，所以患者出院的時間一直拖延到8月14日，是他的兒女來接他出的院。

這中間，患者的妹妹和他的女性朋友也提出要接患者出院，但是，他們一沒有相關的法律關系證明，比如說結婚證，二沒有監護人在場或者授權，我們就沒辦法讓他們接患者出院。

對他自殺身亡

感到難過和震驚

話人間：《出院記錄》顯示，羅文忠出院后10日內，湖南省第二人民醫院會對羅文忠進行電話回訪或康復指導，這項工作是否進行?如何進行?

湖南省第二人民醫院精神科：我們做了這項工作，就是在回訪的時候，我們得知患者可能轉到某家精神病醫院去了，但他兒子不愿意透露任何具體信息。后來我們又得知患者羅文忠自殺身亡，這個消息，是羅文忠的的女兒告訴我們醫生的。得知患者死亡，我們都很難過，各方都很震驚。我們真的沒想到，這個患者這么快就死了。

話人間：我們有個疑問，為什么在醫院已認定羅文忠病情好轉的情況下，其子女卻仍要做精神司法鑒定，難道醫院的診斷，都不能作為一個病人是否康復的證明?

湖南省第二人民醫院精神科：根據我國法律規定，患者在做鑒定期間，醫療機構要繼續配合監護人，這期間監護人是可以要求我們收治患者住院的，監護人如果拿出這個理由，我們是沒有辦法要求患者出院的。也就是說，做鑒定是家屬的權利。(注：據《中華人民共和國精神衛生法》第三十五條，在相關機構出具再次診斷結論、鑒定報告前，收治精神障礙患者的醫療機構應當按照診療規范的要求對患者實施住院治療。)

盡管如此，我們仍要站在治病救人的角度，不帶任何感情色彩地表述我們的立場：患者的子女配合我們對他父親的治療，整個診療過程很順利。如果患者的子女明確表示說“不管了”，那我們就會去找社區民警。我們不參與他們家屬之間的糾紛，不偏袒任何一方，但我們要強調，醫院畢竟是治病救人的場所。

話人間：羅文忠的悲劇表明，家屬甚至公眾對精神疾病的認識存在不足或誤區，對此你們有何建議?

湖南省第二人民醫院精神科：大腦是我們的高級神經中樞，是身體的指揮部。我們的感覺、知覺、思維、情感、活動、語言……我們所有的行為，都是受大腦支配。我們建議，第一，要愛惜自己的大腦，作息要規律，睡眠要充足，不要熬夜、吸食毒品、過量飲酒。第二，如果出現頭痛、頭暈等癥狀，要及時就醫。如果已經出現了腦部疾病，在專科治療的同時，還得密切關注精神、心理的情況。

假如病人得了病之后，出現了一個明顯的變樣，比如變得古怪，脾氣大，或者是自私、小氣、人格改變、情緒和行為的不受控等，那么建議他及時到專科的醫療機構尋求幫助。其實醫療機構還是有很多辦法的，可以讓病人的癥狀得到很大好轉，極大程度地改善他的生活質量。

現實中精神障礙的發病率很高，涵蓋的范圍也非常廣。一般百姓很怕背上“精神病”的帽子，怕受到社會的歧視，但大部分精神障礙患者并不是壞人，不會做出非常危害社會的行為。就算嚴重的患者，如果能得到及時治療，很多病人是可以回歸正常的工作生活。我們呼吁社會不要歧視他們，他畢竟腦袋生病了，他的智力、認知或情緒控制能力，可能稍微欠那么一點。

我們呼吁大眾重視精神心理健康，因為精神心理健康也是健康的重要組成部分。現實中精神障礙的發病率高，但老百姓知曉的并不多。有條件的話，要多聽一下專業人士的意見。我們同時強調，精神科醫生需要穩定的醫療環境。有病還是要治，作為家屬，不要人為不懂地去干預醫療秩序，也不要諱疾忌醫。精神科的醫生責任重，往小了講是照顧每一個病患，從大了講，也是在為社會安定做努力。