百余名醫(yī)院院長、書記被查，一臺儀器被院長吃掉1600萬回扣……在剛剛過去的一周，一場醫(yī)藥反腐風(fēng)暴正在席卷全國，也把各地藥企、醫(yī)療機構(gòu)的藏污納垢展現(xiàn)在公眾面前。風(fēng)暴之下的醫(yī)藥行業(yè)，有人稱“天下苦高額回扣久矣”，也有醫(yī)藥代表此前就先一步“離場”。

一時間，行業(yè)風(fēng)聲鶴唳，人心惶惶。據(jù)第一財經(jīng)8日報道，有醫(yī)務(wù)人員告訴記者：“最近氣氛有點緊張，醫(yī)生的心理壓力很大。”(詳見此前報道反腐風(fēng)暴來襲，醫(yī)藥代表“人心惶惶”!有業(yè)內(nèi)人士：一上午所有相關(guān)微信群全被解散!2500億藥企再回應(yīng)：沒有網(wǎng)傳情形，經(jīng)營管理正常)

此外，一份審計調(diào)查報告揭露了醫(yī)藥行業(yè)腐敗中的“一角“，引發(fā)市場廣泛關(guān)注，令人咋舌!

據(jù)界面新聞8月8日報道，近日獲悉一份由國家審計署出具的廣東省藥品耗材專項審計調(diào)查報告(下簡稱：審計調(diào)查報告)，審計調(diào)查報告顯示，自2023年5月底至7月，國家審計署派出的審計組對廣東省(不含深圳市，下同)藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況進行專項審計調(diào)查。

其中涉及，麗珠制藥、一品紅和香港上市公司中國中藥旗下的一方制藥等公司。審計調(diào)查報告顯示，這3家上市藥品生產(chǎn)企業(yè)及旗下企業(yè)虛增銷售費用套取資金用于公關(guān)等用途，藥品公關(guān)費用遠超研發(fā)成本，會計信息嚴重失真。

審計調(diào)查報告：

3藥企套取資金40億

公立醫(yī)院招標(biāo)混亂

據(jù)界面新聞8月8日報道，上述審計調(diào)查報告披露，2021年至2023年5月，廣東省藥品生產(chǎn)總值前50家企業(yè)營業(yè)總收入 1511.83億元、總成本707.61億元、總銷售費用446.17億元，共投入技術(shù)開發(fā)費用29.5億元，僅為銷售費用的6.61%，銷售費用中涉及“推廣”“咨詢”“服務(wù)”等內(nèi)容的第三方服務(wù)費用 289.06億元，占銷售費用的64.79%。

其中，2021年至2023年5月，麗珠制藥、一品紅和一方制藥3家藥品生產(chǎn)企業(yè)向1936家第三方商務(wù)推廣公司支付費用，假借服務(wù)費用等名義套取資金40.77億元，增加藥品綜合成本，推高出廠價格。手法豐富套取資金數(shù)量之大讓人驚訝。

其中，一方制藥通過第三方商務(wù)推廣公司套取資金23.9億元，用于合作醫(yī)院藥房建設(shè)費用和用工成本。上市公司一品紅則通過批量注冊會議服務(wù)公司套取資金16.75億元。麗珠制藥是通過其員工開設(shè)咨詢公司套取資金1240.01萬元。

值得一提的是，據(jù)話人間8月7日晚報道，話人間記者多次撥打一品紅董秘電話，一直未獲接聽。8月8日界面新聞報道，一品紅和香港上市公司中國中藥，截至發(fā)稿均未獲回復(fù)。

據(jù)財聯(lián)社報道，麗珠集團方面回應(yīng)，公司認為7日的股價下跌屬于近期醫(yī)藥行業(yè)反腐風(fēng)暴逐漸加強，投資者情緒變化所致。“對于網(wǎng)傳‘涉及違規(guī)支出公關(guān)費用’的流言，公司有關(guān)注到，其內(nèi)容疑似審計內(nèi)容，對于相關(guān)內(nèi)容我們正在調(diào)查核實內(nèi)容與流言來源，若有必要會及時對外公告。公司目前沒有收到相關(guān)部門配合調(diào)查的通知，公司銷售費用占比是行業(yè)正常水平。”

此外上述審計調(diào)查報告披露，審計組還發(fā)現(xiàn)，存在藥品耗材經(jīng)銷企業(yè)增加中間銷售環(huán)節(jié)，推高藥械流通價格。其中涉及，曹清華牌生產(chǎn)企業(yè)康朝藥業(yè)有限公司、香港上市公司國藥控股旗下的國藥器械(東莞)有限公司和醫(yī)療機構(gòu)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。除了藥企端，公立醫(yī)院采購環(huán)節(jié)也成了推高藥械流通價格的黑手。如中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，2020年至2023年5月，該院指定工會下屬企業(yè)廣東冠華醫(yī)療服務(wù)公司為其供應(yīng)醫(yī)用耗材1.04億元，該公司獲利748.82萬元，耗材平均加價率6.6%。

審計調(diào)查報告還披露，醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)采購或使用醫(yī)療器械，潛藏生命健康及資金安全隱患。審計抽查發(fā)現(xiàn)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院(下簡稱：南方醫(yī)院增城分院)等3家醫(yī)療機構(gòu)存在事先內(nèi)定中標(biāo)人、高價采購大型醫(yī)用設(shè)備等問題，涉及資金7308.28萬元(其中設(shè)備加價3020.9萬元)。

如，2020年南方醫(yī)院增城分院時任院長組織科室負責(zé)人對采購X線計算機斷層掃描儀進行可行性論證，內(nèi)定了廣州市塘?xí)屷t(yī)療設(shè)備有限公司報價的美國GE公司設(shè)備。2021年6月，設(shè)備采購項目由該公司實際控制的企業(yè)以同品牌同型號設(shè)備中標(biāo)，中標(biāo)金額2949萬元，其購入價格為1428.7萬元，差價達1520.3萬元。

此外，南方醫(yī)院增城分院截至2023年6月底，在未獲得國家衛(wèi)生健康委員會甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可的情況下，違規(guī)采購一臺質(zhì)子放射治療系統(tǒng)設(shè)備，主要部件尚未裝運發(fā)貨即從政府專項債中支付50%貨款1.2億元。

此外，審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購等項目的招投標(biāo)工作存在投標(biāo)人與招標(biāo)人串通投標(biāo)的情況，損害國家利益、社會公共利益或者他人的合法權(quán)益。

審計調(diào)查報告顯示，2018年至2023年5月，該省共有491家醫(yī)療機構(gòu)委托國義招標(biāo)股份有限公司開展了10173個大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購等項目的招投標(biāo)工作，項目金額合計223.86億元，涉及8187家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)、3.19萬次投標(biāo)。

其中，8951個項目僅有3家企業(yè)參與投標(biāo)，208個項目為單一來源采購，兩項合計投標(biāo)次數(shù)2.71萬次，占總投標(biāo)次數(shù)的85%。149家企業(yè)投標(biāo)在10次及以上且從未中標(biāo)，如東莞金拱設(shè)備有限公司屬于長期陪標(biāo)企業(yè)，累計投標(biāo)61次從未中標(biāo)。

審計調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該省部分醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)重復(fù)使用一次性手術(shù)耗材，存在醫(yī)療安全隱患。如2020年至2023年5月，中山市人民醫(yī)院等2家醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)使用一次性超聲刀頭2409個，涉及1.51萬人次，增加手術(shù)交叉感染風(fēng)險，存在醫(yī)療安全隱患。按醫(yī)保部門相關(guān)收費標(biāo)準計算，上述2家醫(yī)療機構(gòu)多收取診療費用904.61萬元，其中醫(yī)保基金773.06萬元。

審計調(diào)查還披露，該省部分醫(yī)療機構(gòu)存在套用診療項目違規(guī)收費，套取醫(yī)保基金570.11 萬元。如2020年至2023年5月，南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院將手術(shù)中使用的“超聲骨刀”套用“超聲刀加收”收費項目，違規(guī)收取11.15萬人次診療費用6720.31萬元(其中重復(fù)收費439人次、42.71 萬元)，套取醫(yī)保基金570.11萬元。根據(jù)廣州市醫(yī)保部門規(guī)定，公立醫(yī)療機構(gòu)使用“超聲骨刀”不屬于收費項目。

二級市場方面，麗珠集團(000513.SZ)昨日股價跌停，近7個交易日，股價跌幅達到了15.37%。截至8日收盤，麗珠集團股價報32.66元，跌幅0.21%，總市值305.55億元。

一品紅(300723.SZ)近期跌幅也非常明顯，近7個交易日跌幅達28.26%。截至8日收盤，一品紅股價報19.72元，跌幅3.52%，總市值89.56億元。

醫(yī)藥反腐難在哪? 專家解讀

醫(yī)藥反腐已有一周多的時間，《每日經(jīng)濟新聞》記者(以下簡稱NBD)專訪了《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸，資深醫(yī)改專家徐毓才，國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域頭部企業(yè)資深戰(zhàn)略專家周君，聽聽他們對本次醫(yī)藥反腐的看法和感受。

NBD：醫(yī)藥反腐的背景和現(xiàn)狀是什么?

魏子檸：之所以加大醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐力度，首先，黨的十八大以后，就加大了反腐的力度，這是醫(yī)藥領(lǐng)域反腐大背景，是大勢所趨。其次，國家醫(yī)保局成立之后，實行藥品集中帶量采購，給醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)戴上了緊箍咒。第三，我國醫(yī)療領(lǐng)域的采購和醫(yī)生診療行為確實存在著腐敗行為，需要加以遏制。最近暴露出來的一家醫(yī)院院長吃1600萬元回扣問題，就可以看出醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題有多嚴重。第四，藥價虛高，醫(yī)藥企業(yè)營銷存在違規(guī)行為，已經(jīng)是這個行業(yè)公開的秘密，加大治理勢在必行。第五，群眾看病就醫(yī)獲得感差，百姓對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象深惡痛絕，進一步加大反腐力度，是關(guān)鍵一步棋。

徐毓才：醫(yī)藥反腐很早就開始了。從2006年就開始了，醫(yī)藥反腐十多年，但現(xiàn)狀是腐敗依舊，現(xiàn)在看是魔高一尺，道高一丈，而且腐敗越來越隱秘。

周君：醫(yī)藥反腐處在國家提倡的反腐倡廉大背景之下。醫(yī)藥行業(yè)以前存在很多的帶金銷售以及阻礙國家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的情況，所以這次衛(wèi)健委等部門要聯(lián)合開展針對以往存在的這些貪污受賄以及違規(guī)違法操作。

開展至今，從我所在的醫(yī)藥行業(yè)來看，把合規(guī)合法提到了前所未有的高度，使得藥企和醫(yī)療器械企業(yè)在銷售費用、市場推廣、學(xué)術(shù)活動等費用的控制上更加嚴格，將這些費用擠出去后，會降低藥品價格。

NBD：這些舉措對于醫(yī)藥行業(yè)和社會的影響是什么?

魏子檸：中紀委組織召開醫(yī)藥領(lǐng)域反腐會，這還是第一次。從短期來看，最近有些醫(yī)藥企業(yè)贊助的會議、一些協(xié)會和學(xué)會舉辦的活動都叫停了，已經(jīng)產(chǎn)生較大的威懾作用。從長期來講，可以規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)營銷行為，把更多精力用在產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新、內(nèi)涵建設(shè)和質(zhì)量提升上;可以規(guī)范醫(yī)院運營管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平;可以規(guī)范醫(yī)生診療行為，把時間精力用在病人身上，讓診療行為合規(guī)合法，提高病人獲得感。對協(xié)會和學(xué)會來說，根據(jù)協(xié)會學(xué)會職責(zé)和宗旨要求開展工作，為會員提供更多高質(zhì)量的服務(wù)，避免跟企業(yè)利益捆綁在一起，有損社團形象。

周君：首先肯定是凈化，剛才說了凈化整個醫(yī)療市場，推動醫(yī)藥費用下降。其次，利好醫(yī)保基金，使得醫(yī)保基金結(jié)余更多。然后，對于百姓來說，用藥和治療成本會大大下降。對于企業(yè)來說，驅(qū)使他們更關(guān)注于做好以藥效和醫(yī)療價值服務(wù)為導(dǎo)向。

NBD：反腐斗爭的難點和挑戰(zhàn)是什么?

魏子檸：我認為最大的難點和挑戰(zhàn)就是腐敗的隱蔽性和利益使然。首先，腐敗行為本身的隱蔽性就很強，很不容易被發(fā)現(xiàn)，這是最大的難點。其次，一些打著協(xié)會、學(xué)會旗號名義，社團組織的一些活動，有著半官方性質(zhì)，但有的跟企業(yè)利益捆綁，為企業(yè)背書，背后都是利益的驅(qū)使，給腐敗提供了更多機會和土壤。第三，要加大對行業(yè)協(xié)會學(xué)會，以及協(xié)會學(xué)會與企業(yè)之間關(guān)系的監(jiān)管監(jiān)督，讓協(xié)會學(xué)會真正發(fā)揮好作用。

周君：難點和挑戰(zhàn)在于以利益鏈條為腐敗的商業(yè)模式，從上游的企業(yè)廠家，到中間的經(jīng)銷環(huán)節(jié)，再到醫(yī)院和科室。醫(yī)藥反腐需要持久戰(zhàn)和深挖，切入到利益鏈條的反腐，是醫(yī)藥行業(yè)能否有效和快速反腐的關(guān)鍵。

NBD：公眾對于醫(yī)藥反腐的期待和建議是什么?

魏子檸：公眾對加大醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐可以說是拍手稱快，把醫(yī)療領(lǐng)域的丑惡現(xiàn)象除掉，讓醫(yī)療和醫(yī)藥真正回歸到人文上來，回歸到救死扶傷看病救人，這才是醫(yī)改的目的所在，讓人民群眾有更多獲得感，也是人民群眾的期待。

徐毓才：在我看來，應(yīng)該是建議反腐敗能夠標(biāo)本兼治，形成不敢腐、不能腐、不想腐的體制機制。

周君：公眾的期待是醫(yī)藥價格透明化、合理化以及反腐的實惠應(yīng)該讓利于老百姓。從另一個層面考慮，不要由于降價的原因而導(dǎo)致醫(yī)療水平下降，這是從價格和價值的角度考慮。

另外，醫(yī)院在營收上，應(yīng)該制定科學(xué)有效的標(biāo)準。例如不以營收為主要考核業(yè)績，為提高醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)積極性，也應(yīng)該在其他方面出臺激勵措施和調(diào)整方案，這樣才能夠在藥品價格降的同時，提高服務(wù)的質(zhì)量，讓醫(yī)生提供服務(wù)的價值充分體現(xiàn)。