近期，呼吸道傳染病進入高發季。北京大學第一醫院婦產兒童醫院擠滿了患兒，有的患兒家長等待超過10個小時。

“看上醫生至少要等6小時，分診后的號24小時內都有效。”11月23日晚9點，中青報·中青網記者在首都兒科研究所附屬兒童醫院(下文簡稱“首都兒研所”)急診室看到，醫護人員不厭其煩地重復著這幾句話，分診臺前擠滿了神情焦急的家長們，身邊的孩子多因生病難受不停哭鬧，咳嗽聲此起彼伏。

記者從兒研所多位醫護人員處獲悉，自11月20日左右起，院內就診人數劇增，且多數患兒有咳嗽、發燒等癥狀。北京大學第一醫院婦產兒童醫院也擠滿了患兒，導引標志上顯示：等待時間8小時左右。有的患兒家長等待超過10個小時。

11月24日，首都兒科研究所呼吸內科第二病區在朝陽區婦幼保健院(北院區)落成揭牌。該病區設30張床位，可緩解首兒所的床位壓力。

朝陽區婦幼保健院相關負責人介紹，根據首兒所醫生的需求和建議，第二病區將增加呼吸道病原檢測項目，并通過臨時采購的方式，合理增加醫療設備。

感染高峰

11月23日晚9點，中青報·中青網記者來到首都兒研所，急診室內人頭攢動、燈火通明。

分診臺前，醫護人員按照患兒病情的危重程度做分級分類處理，現場大多數患兒被分到三級(急癥)或四級(輕癥)，不屬于急診范疇中一級、二級的危重癥等級。

“叫到號之后，請按照屏幕提示到指定診室就診。”導診臺醫護人員告訴家長，現在急診已經排至300多號，叫號器剛叫到50多號。

4歲的李瑞眼帶淚光，病懨懨地躺在媽媽推著的小車里輸液。她的媽媽告訴中青報·中青網記者，孩子幼兒園不少“病倒了”。

奶奶、爸爸、媽媽帶著孩子，一家四口人11月23日上午來到首都兒研所，等了8個小時，終于看上了醫生，“上午急診號都是前一天晚上積壓的，我們只能在這等。”

首都兒研所的急診區域，一共有兩個輸液間，平時大約可容納近百位患兒同時輸液。在當下呼吸道疾病感染高峰期，已容納不下需要輸液的患兒，晚上9點時輸液已經快叫到800號。

許多家長帶著晾衣桿或掛鉤，坐著自帶的折疊椅，在醫院見縫插針找輸液的地方：輸液間門口、醫院大廳，隨處都是輸液的患兒。

北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意近日接受媒體采訪時表示，北京市已進入呼吸道傳染病高發季節，呈現多種病原體共同流行的態勢。從首都醫科大學附屬北京兒童醫院和首都兒研所門診就診情況來看，目前排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

這些天來，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心(下稱“上海兒中心”)開出近30個診室，將發熱門診、普通門診與急診統籌考慮。據現場醫護人員所言，近兩周白天就診人數較之前有所下降。

上海兒中心門急診辦公室副主任鄔宇芬表示，從11月中旬開始，肺炎支原體感染有了下降趨勢，目前的支原體RNA陽性檢出率約占30%。流感從上周起迎來增長趨勢，目前甲流病毒陽性檢出率約占40%。

一孩得病一家就醫

多種呼吸道病原流行的態勢，使得確定病因殊為不易。首都兒研所位于北京朝陽區，這里的患兒不少是從北京遠郊，甚至河北趕來的。

“項目快要上線了，這個周末還得繼續趕工。”身為白領的張靜一邊哄著3歲女兒、一邊安排著工作，同時拜托同來的孩子小姨、外公周末照顧女兒。在推孩子的推車上，放著寫有“密云區婦幼保健院”字樣的CT袋。

半個多月前，女兒高燒不退、咳嗽不止，在家中休息數天后未見好轉。此前在多家醫院就醫，CT顯示肺部已經變白。

11月23日，張靜請假，一家人輾轉兩三個小時，才從密云來到朝陽兒研所。張靜急切希望女兒能盡快用上藥，同時“能在條件更好的首都兒研所做一個全面檢查，搞清楚究竟是哪里出現了問題。”

從河北廊坊趕來北京的熊燕，推著被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車，1歲的孩子睡在里面，這是寶寶難得的安靜時刻。

熊燕說，大概半個月前，孩子咳嗽不止，在廊坊當地多個醫院被確診為支氣管炎，但用藥后未見好轉，“咳得越來越厲害，整宿整宿地哭。”

看著孩子受罪，一家人于心不忍，下決心來北京求醫診治，“我們(11月23日)晚上8點才到醫院，前臺大夫告訴我們，可能要等到后半夜才能看上了。”熊燕說，雖然趕路很累，但為了孩子只能這么做。

一些家長表示，由于白天上班繁忙等原因，只能晚上帶孩子來看病。24小時都開的兒科不多，家長們多會帶孩子直接選擇首都兒研所或者首都醫科大學附屬北京兒童醫院來就診。

記者在現場觀察發現，大部分患兒靜脈注射的藥物為頭孢曲松鈉或阿奇霉素等抗生素藥物。

在11月13日國家衛健委新聞發布會上，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，“建議大家在確認病原學以后再用藥，而不是靠猜想濫用藥。”

據悉，首都兒研所針對發熱、咳嗽等癥狀患兒，在急診分診臺報到后，可先開具末梢血常規等診前化驗單，利用候診時間提前進行相關檢驗檢查后再問診。

在北京全市，天壇醫院、朝陽醫院、友誼醫院等多家醫院兒科同樣實施了“先化驗再診療”措施，精簡流程、縮短候診時間、減少往返診室次數、降低院內交叉感染風險。

診療需精準對策

為何今年的呼吸道感染病例如此之多?上海婦幼保健所健康教育科科長張蕾表示，秋冬季節本來就是流感病毒、合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染高峰，今年又是肺炎支原體感染的一個大年，“之前幾年因為疫情，很多小朋友居家時間比較多，接觸各種病原體的機會少，體內的抗體水平處于低位，更容易被感染”。

張蕾表示，預防呼吸道疾病的關鍵是做好個人衛生工作，“最關鍵的還是要多洗手，用流動的水、肥皂洗手就能起到很好的清潔作用。”另外她提示家長應注意孩子營養均衡，保證適當鍛煉、充足睡眠，以提高免疫力。

值得注意的是，根據各地數據監測，目前流感病例呈高發態勢。張蕾表示，通常接種流感疫苗 2 ~ 4 周后，可產生具有保護水平的抗體，家長孩子應及時接種流感疫苗。

如何判斷孩子是否需要去就醫?首都兒研所醫院感染管理與疾病管理處副主任醫師于磊提示，低齡尤其是6個月以下的兒童更需要關注，有發燒等癥狀，建議立刻去醫院。對于3個月以下的孩子，如果發現吐奶、嘴角吐沫等癥狀，這提示也可能患上肺炎，“許多孩子患上肺炎不一定咳嗽”。

于磊表示，對于大齡兒童來說，如果只是有咳嗽、流鼻涕等類似感冒癥狀的話，可以先在家里觀察。但當孩子出現持續發熱、連續幾天反復發燒等情況，建議家長及時帶孩子到醫院就診。

目前兒童呼吸道感染的診療已有相應對策。在上海，《上海市兒童肺炎支原體肺炎臨床診療工作指引(2023年版)》已于11月6日向全市兒科醫療機構下發，對診療流程、抗感染藥物和激素類藥物合理使用等進行規范。

11月23日，國家衛生健康委相關負責人表示，大醫院人員密集、等候時間長，交叉感染風險較高，建議癥狀較輕的患兒首選到基層醫療衛生機構、綜合醫院兒科等就診，在兒童專科醫院就診明確診療方案以后，也可以通過醫聯體轉診到基層醫療機構進行后續治療或居家治療。

醫院內，一位母親輕聲哼著兒歌，哄著孩子輸完藥液：“我們打完針，就不會咳嗽，就徹底好啦。”